Síndrome de Dunbar - relato de caso / Dunbar syndrome - case report

Resumo A síndrome de Dunbar constitui um diagnóstico de exclusão dentro dos quadros de dor abdominal. O tratamento cirúrgico consiste na dissecção completa do ligamento e do gânglio nervoso circundante. Dessa forma, o presente caso refere-se a um paciente do sexo masculino, 45 anos, previamente hígido, com queixa de dor abdominal epigástrica com irradiação para o dorso e fraqueza. Inicialmente, foi realizada tomografia computadorizada de abdome para complementação do quadro, que evidenciou arteriopatia do tronco celíaco e da artéria mesentérica em associação com estenose. Optou-se por tratamento cirúrgico devido à refratariedade da dor, mas os achados foram inespecíficos. Houve necessidade de complementação da propedêutica com angiotomografia seriada para acompanhamento do caso. Após cerca de 6 meses, notou-se espessamento do ligamento arqueado, com compressão do terço proximal do tronco celíaco e estenose de 80%. Em meio a esse cenário, o paciente foi submetido a laparoscopia para descompressão do tronco celíaco, evoluindo satisfatoriamente no pós-operatório.

Abstract Dunbar syndrome is diagnosed by excluding other possible causes of abdominal pains. Surgical treatment comprises complete dissection of the ligament and the surrounding nerve ganglion. This report describes the case of a previously healthy 45-year-old male patient who presented with epigastric abdominal pain irradiating to the back and weakness. Initially, abdominal computed tomography was ordered, showing arteriopathy of the celiac trunk and mesenteric artery with stenosis. The patient underwent surgical treatment because of the refractory pain, but findings were nonspecific. It was necessary to continue workup with serial angiotomography to follow the case. After around 6 months, thickening of the arcuate ligament was found, with compression of the proximal third of the celiac trunk and 80% stenosis. The patient therefore underwent laparoscopy to relieve celiac trunk compression, with satisfactory postoperative recovery.

Burden of occupational cancer in Brazil and federative units, 1990-2019 / Carga de câncer relacionado ao trabalho no Brasil e unidades da federação, 1990-2019

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of the burden of occupational cancer in Brazil and federative units between 1990 and 2019. Methods: Data were extracted from the Global Burden of Disease (GBD) study. Deaths from cancer whose attributable risk factor was occupational carcinogens were considered. Spatial analysis was performed with the first and last years of the series (1990 and 2019). Age-adjusted mortality rates were used to estimate the global Moran's Index (Moran's I), and the local indicator of spatial association (LISA) to identify clusters in the country with the respective statistical significance. The occupational cancer mortality rate, adjusted for age, was analyzed based on its trend for Brazil and federative units, in the period between 1990 and 2019. Results: Between 1990 and 2019, occupational cancer mortality rate showed a decreasing trend (R2=0.62; p<0.001) as well as the burden of disease indicator — DALY (R2=0.84; p<0.001). However, mortality is increasing in most states, suggesting that a minority of federative units induce the country's global trend. There is also the development of a spatial pattern of autocorrelation, indicating clusters of states with low mortality and DALY rates in the Northeast and high values in the South of the country. Conclusion: The overall decreasing trend in the trend of occupational cancer masks the heterogeneity across states. This scenario may be associated with the diversity of economic activities, and suggests a decentralized and equitable plan for occupational cancer surveillance.

RESUMO: Objetivo: Analisar a carga de câncer relacionado ao trabalho no Brasil e unidades da federação, entre 1990 e 2019. Métodos: Extraímos os dados do estudo Carga Global de Doenças (GBD). Consideramos as mortes por câncer cujo fator de risco atribuível fossem agentes ocupacionais carcinogênicos. A análise espacial foi realizada com o primeiro e último anos da série (1990 e 2019). As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram utilizadas para calcular o índice de Moran global (I de Moran) e o indicador local de associação espacial (LISA). A taxa de mortalidade por câncer relacionado ao trabalho, ajustada por idade, foi analisada com base em sua tendência, para Brasil e unidades da federação, no período entre 1990 e 2019. Resultados: No período citado, a taxa de mortalidade por câncer relacionado ao trabalho exibiu tendência de decréscimo (R2=0,62; p<0,001), assim como o indicador de carga de doença — DALY (R2=0,84; p<0,001). Contudo, a mortalidade é crescente na maioria dos estados, o que sugere que uma minoria de unidades induz a tendência global do país. Há ainda formação de um padrão espacial de autocorrelação, indicando agrupamentos de estados com baixas taxas de mortalidade e DALY no Nordeste e valores altos no Sul do país. Conclusão: A tendência global de decréscimo na tendência do câncer relacionado ao trabalho mascara a heterogeneidade entre estados. Esse cenário pode estar associado à diversidade de atividades econômicas e sugere um plano descentralizado e equitativo da vigilância do câncer relacionado ao trabalho.

Lymphedema secondary to bartonellosis as a differential diagnosis of breast cancer

In the presence of unilateral axillary lymphadenopathy associated with a breast radiological finding, breast cancer should constitute the main differential diagnosis. This fact is intensified when there is associated lymphedema. We present a case of a patient in these conditions, for whom breast cancer was not confirmed, and a subsequent evaluation showed that it was cat-scratch disease. This report constitutes the second case of association between lymphedema and bartollenosis.

Large calcifying odontogenic cyst in the posterior maxilla / Extenso cisto odontogênico calcificante em maxila posterior

RESUMEN La aparición de un quiste odontogénico calcificante (QOC) en la región posterior de la maxila es infrecuente; hay pocos informes descritos en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 13 años que presentó una lesión extensa en la maxila izquierda (> 7,5 cm). La radiografía panorámica mostró una lesión radiolúcida unilocular bien delimitada, que se extendía desde el maxilar posterior izquierdo hasta el seno maxilar. La paciente fue sometida a descompresión, seguida de de la extirpación quirúrgica conservadora de la lesión. El análisis histológico de la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico de QOC. Después de un año, no se observaron recurrencias. La paciente permanece en seguimiento regular.

Trypanosoma cruzi discrete typing unit TcIV implicated in a case of acute Chagas disease in a domiciliated dog in the western Amazon

Abstract Chagas disease is caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. Seven lineages have been identified based on different molecular markers, namely TcI, TcII, TcIII, TcIV, TcV, TcVI, and TcBat. Dogs play the role of epidemiological sentinels being domestic reservoirs of T. cruzi. The aim of the current study was to report the first case of CD in a domestic dog in Manaus, Amazonas, Brazil, infected with T. cruzi DTU TcIV. We hope our report encourages veterinarians and surveillance professionals to a take a deeper look at T. cruzi infection in domestic animals.

Tratamento da assimetria facial causada por hiperplasia condilar: série de casos / Treatment of facial asymmetry caused by condylar hyperplasia: case series

Introdução: a hiperplasia do côndilo (HC) mandibular tem sido descrita como o crescimento excessivo de um dos côndilos sobre o contralateral, causando um crescimento desequilibrado, que resulta em assimetria facial. A classificação e o diagnóstico da HC, a atividade de crescimento dos côndilos, e as formas de tratamento foram abordados no presente estudo. Material e Métodos: foram descritas as formas de tratamento de três pacientes apresentando HC. As soluções cirúrgicas são representadas por condilectomia, cirurgia ortognática, e uma combinação de ambos. Resultados: após a realização do procedimento cirúrgico específico indicado para cada caso, houve melhora significativa na simetria facial e na função mastigatória. Conclusões: o diagnóstico da HC se baseia em achados clínicos e radiológicos, e esses avaliam as consequências do crescimento desproporcional. A cintilografia óssea funciona como um indicador da rapidez da progressão dessa condição, sendo essencial no planejamento cirúrgico do tratamento

Polymerase chain reaction-based method for the identification of Leishmania (Viannia) braziliensis and Leishmania (Viannia) guyanensis in mucosal tissues conserved in paraffin

ABSTRACTINTRODUCTION: In the Americas, mucosal leishmaniasis is primarily associated with infection by Leishmania (Viannia) braziliensis. However, Leishmania (Viannia) guyanensis is another important cause of this disease in the Brazilian Amazon. In this study, we aimed at detecting Leishmaniadeoxyribonucleic acid (DNA) within paraffin-embedded fragments of mucosal tissues, and characterizing the infecting parasite species.METHODS: We evaluated samples collected from 114 patients treated at a reference center in the Brazilian Amazon by polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphism (RFLP) analyses.RESULTS: Direct examination of biopsy imprints detected parasites in 10 of the 114 samples, while evaluation of hematoxylin and eosin-stained slides detected amastigotes in an additional 17 samples. Meanwhile, 31/114 samples (27.2%) were positive for Leishmania spp. kinetoplast deoxyribonucleic acid (kDNA) by PCR analysis. Of these, 17 (54.8%) yielded amplification of the mini-exon PCR target, thereby allowing for PCR-RFLP-based identification. Six of the samples were identified as L. (V.) braziliensis, while the remaining 11 were identified as L. (V.) guyanensis.CONCLUSIONS: The results of this study demonstrate the feasibility of applying molecular techniques for the diagnosis of human parasites within paraffin-embedded tissues. Moreover, our findings confirm that L. (V.) guyanensisis a relevant causative agent of mucosal leishmaniasis in the Brazilian Amazon.

Chagas disease in the State of Amazonas: history, epidemiological evolution, risks of endemicity and future perspectives

Chagas disease (CD) is a parasitic infection that originated in the Americas and is caused by Trypanosoma cruzi. In the last few years, the disease has spread to countries in North America, Asia and Europe due to the migration of Latin Americans. In the Brazilian Amazon, CD has an endemic transmission, especially in the Rio Negro region, where an occupational hazard was described for piaçaveiros (piassaba gatherers). In the State of Amazonas, the first chagasic infection was reported in 1977, and the first acute CD case was recorded in 1980. After initiatives to integrate acute CD diagnostics with the malaria laboratories network, reports of acute CD cases have increased. Most of these cases are associated with oral transmission by the consumption of contaminated food. Chronic cases have also been diagnosed, mostly in the indeterminate form. These cases were detected by serological surveys in cardiologic outpatient clinics and during blood donor screening. Considering that the control mechanisms adopted in Brazil's classic transmission areas are not fully applicable in the Amazon, it is important to understand the disease behavior in this region, both in the acute and chronic cases. Therefore, the pursuit of control measures for the Amazon region should be a priority given that CD represents a challenge to preserving the way of life of the Amazon's inhabitants.

Anopheles gambiae eicosanoids modulate Plasmodium berghei survival from oocyst to salivary gland invasion

Eicosanoids affect the immunity of several pathogen/insect models, but their role on the Anopheles gambiae response to Plasmodium is still unknown. Plasmodium berghei-infected mosquitoes were injected with an eicosanoid biosynthesis inhibitor, indomethacin (IN), or a substrate, arachidonic acid (AA), at day 7 or day 12 post-infection (p.i.). Salivary gland invasion was evaluated by sporozoite counts at day 21 p.i. IN promoted infection upon sporozoite release from oocysts, but inhibited infection when sporozoites were still maturing within the oocysts, as observed by a reduction in the number of sporozoites reaching the salivary glands. AA treatment had the opposite effect. We show for the first time that An. gambiae can modulate parasite survival through eicosanoids by exerting an antagonistic or agonistic effect on the parasite, depending on its stage of development.

Plasmodium falciparum infection in pregnant women attending antenatal care in Luanda, Angola / Infecção por Plasmodium falciparum em mulheres grávidas em consultas pré-natal em Luanda, Angola

INTRODUCTION: Malaria during pregnancy remains a serious public health problem. The aim of this study was to establish the prevalence and possible risk factors for malaria in pregnant women attending antenatal care at Augusto Ngangula Specialized General Hospital in Luanda, Angola. METHODS: Pregnant women (679 total) who attended antenatal care from April to September 2008 were included in the study after signing informed consent. For each participant, the social-demographic profile and malaria and obstetric histories were investigated via a questionnaire. Diagnosis was made by optic microscopy, and hemoglobin concentration measured. The associations between age, parity, gestational age, residence, schooling, malaria during gravity, anemia and treatment with incidence of Plasmodium falciparum infection were analyzed through logistic regression. RESULTS: During the period of study, 74 (10.9%) out of 679 women were infected by P. falciparum. The average concentration of hemoglobin was 11.1 ± 0.07g/dL, and there were significant associations between the history of malaria during pregnancy, P. falciparum infection (p<0.01) and anemia at the time of observation (p<0.001). CONCLUSIONS: Previous history of malaria during pregnancy represents a risk factor for current infection and anemia was an important complication associated with malaria, even in women who were treated with sulfadoxine-pyrimethamine during pregnancy.

INTRODUÇÃO: A malária na gravidez continua a ser um grave problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e possíveis fatores de risco para a malária, em mulheres grávidas que foram atendidas em consultas pré-natal, no Hospital Geral Especializado Augusto Ngangula, em Luanda, Angola. MÉTODOS: De abril a setembro de 2008, 679 mulheres grávidas foram envolvidas no estudo após consentimento informado. O perfil sócio demográfico e história de malária e obstetrícia foram investigados através de um questionário. O diagnóstico foi efetuado por microscopia óptica e determinou-se ainda as concentrações da hemoglobina. Através da regressão logística foi analisada a associação entre a idade, paridade, tempo de gestação, residência, escolaridade, malária durante a gravidez, anemia e tratamento com a infecção por Plasmodium falciparum. RESULTADOS: Setenta e quatro (10,9%) das 679 mulheres estavam infectadas com P. falciparum. O valor médio da concentração da hemoglobina foi de 11,1 ± 0,07g/dL, encontrando-se uma associação significativa entre história de malária na gravidez e infecção por P. falciparum (p<0,01) e anemia no momento da observação (p<0.001). CONCLUSÕES: A história de malária anterior na gravidez foi um fator de risco para uma infecção atual e a anemia uma complicação importante associada à malária, mesmo em mulheres que receberam tratamento durante a gravidez com sulfadoxina-pirimetamina.

Biological behavior of Trypanosoma cruzi stocks obtained from the state of Amazonas, Western Brazilian Amazon, in mice / Comportamento biológico de isolados de Trypanosoma cruzi obtidos no estado do Amazonas, Amazônia Ocidental Brasileira, em camundongos

INTRODUCTION: The biological diversity of circulating Trypanosoma cruzi stocks in the Amazon region most likely plays an important role in the peculiar clinic-epidemiological features of Chagas disease in this area. METHODS: Seven stocks of T. cruzi were recently isolated in the State of Amazonas, Brazil, from humans, wild mammals, and triatomines. They belonged to the TcI and Z3 genotypes and were biologically characterized in Swiss mice. Parasitological and histopathological parameters were determined. RESULTS: Four stocks did not promote patent parasitemia in mice. Three stocks produced low parasitemia, long pre-patent periods, and a patent period of 1 day or oscillating parasitemia. Maximum parasitemia ranged from 1,400 to 2,800 trypomastigotes/0.1mL blood. Mice inoculated with the T. cruzi stocks studied showed low positivity during fresh blood examinations, ranging from 0% to 28.6%. In hemoculture, positivity ranged from 0% to 100%. Heart tissue parasitism was observed in mice inoculated with stocks AM49 and AM61. Stock AM49 triggered a moderate inflammatory process in heart tissue. A mild inflammatory process was observed in heart tissue for stocks AM28, AM38, AM61, and AM69. An inflammatory process was frequently observed in skeletal muscle. Examinations of brain tissue revealed inflammatory foci and gliosis in mice inoculated with stock AM49. CONCLUSIONS: Biological and histopathological characterization allowed us to demonstrate the low infectivity and virulence of T. cruzi stocks isolated from the State of Amazonas.

INTRODUÇÃO: A diversidade biológica dos estoques Trypanosoma cruzi circulantes na Região Amazônica pode desempenhar importante papel nas características clínico-epidemiológicas peculiares da doença de Chagas nesta área. MÉTODOS: Sete isolados de T. cruzi do Estado do Amazonas provenientes de humanos, mamíferos silvestres e triatomíneos, pertencentes aos genótipos TcI e Z3, foram biologicamente caracterizados em camundongos Swiss. Foram avaliados parâmetros parasitológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Quatro isolados não produziram parasitemia patente em camundongos. Três isolados promoveram baixa parasitemia com longos períodos pré-patentes, período patente de um dia ou parasitemia oscilante. A parasitemia máxima variou de 1.400 a 2.800 tripomastigotas/0,1mL de sangue. Os camundongos inoculados com os isolados estudados mostraram baixa positividade no exame a fresco, variando de 0 a 28,6%. Para a hemocultura, a positividade variou de 0 a 100%. Parasitismo cardíaco foi observado em camundongos inoculados com os isolados AM49 e AM61. O isolado AM49 produziu inflamação moderada no tecido cardíaco. Processo inflamatório discreto foi observado no tecido cardíaco de camundongos inoculados com os isolados AM28, AM38, AM61 e AM69. Processo inflamatório em músculo esquelético foi muito frequente. O exame do tecido cerebral revelou focos inflamatórios e gliose em camundongos inoculados com o isolado AM49. CONCLUSÕES: A caracterização biológica e histopatológica demonstrou baixa infecciosidade e virulência dos estoques de T. cruzi isolados no Estado do Amazonas.

Roux-en-Y gastroenteroanastomosis in the treatment of stenosing and advanced gastric adenocarcinoma / Gastroenteroanastomose em Y de Roux no tratamento do adenocarcinoma gástrico avançado e estenosante

BACKGROUND: Gastric cancer is the most common cancer of the digestive tract and approximately 60

of cases are advanced when the patient is first admitted for treatment. AIM: A retrospective analysis of patients with advanced gastric adenocarcinoma, stenosing and unresectable, performing Roux-en-Y gastroenteroanasmosis. METHODS: From January 1998 to December 2009, 62 patients were operated with a mean age of 52.7 years, being 43 males (69.3

). The gastrojejunal anastomosis was latero-lateral, pre-colic and jejuno-jejunoanastomosis end-to-side Roux-en-Y, lying about 50 cm from the stomach. RESULTS: The average hospital stay was 7.5 days. It was reported one death secondary to pneumonia and sepsis (1.6

). Postoperatively, all patients started to eat solids and pastes, with weight gain. The occurrence of frequent vomiting was found in four patients (6,4

). The median survival was 11 months. CONCLUSION: The Roux-en-Y gastroenteroanastomosis is a very good option to prevent the occurrence of enteric and bilious vomiting after palliative surgery, causes weight gain and improved quality of life.

INTRODUÇÃO: O câncer gástrico é a neoplasia mais frequente do trato digestivo e cerca de 60

dos casos são avançados quando o doente é admitido pela primeira vez para tratamento. OBJETIVO: Análise retrospectiva de doentes com adenocarcinoma gástrico avançado, estenosante e irressecável, realizando gastroenteroanasmose em Y de Roux. MÉTODOS: Entre janeiro de 1998 a dezembro de 2009, 62 doentes foram operados, com idade média de 52,7 anos, sendo 43 masculinos (69.3

). A anastomose gastrojejunal foi látero-lateral e pré-cólica, e a jejuno-jejunoanastomose término-lateral em Y de Roux, distando cerca de 50 cm do estômago. RESULTADOS: O tempo médio de hospitalização foi de 7,5 dias. Foi registrado um óbito secundário a pneumonia e sepse (1.6

). No pós-operatório todos os doentes passaram a ingerir alimentos sólidos e pastosos, apresentando ganho de peso. A ocorrência de vômitos frequentes foi encontrada em quatro doentes (6,4

). A sobrevida média foi de 11 meses. CONCLUSÃO: A gastrojejunoanastomose em Y de Roux é boa opção para impedir a ocorrência de vômitos biliosos e entéricos no pós-operatório de operação paliativa, promovendo ganho de peso e melhorando a qualidade de vida dos doentes.

Trauma do pâncreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a índices de trauma / Trauma of pancreas: predictor's factors of morbidity and mortality related to trauma index

Contexto: Embora incomuns, lesões traumáticas do pâncreas estão associadas a significativos níveis de complicações e mortalidade. OBJETIVO: Definir os fatores preditivos de morbidade e mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. MÉTODO: Foram estudados 131 pacientes atendidos pela Disciplina de Cirurgia do Trauma no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, SP, no período entre janeiro de 1994 a dezembro de 2007, com seus parâmetros epidemiológicos, fisiológicos e anatômicos, sendo comparados e analisados aos fatores preditivos de evolução, com estudo estatístico. Resultados: Trauma penetrante, com predomínio de ferimentos por projétil de arma de fogo ocorreu em 64 por cento dos casos. A maioria, 91,6 por cento, era do sexo masculino e a idade média de 29,8anos. A morbidade global foi de 64,9 por cento, com 29 por cento de complicações diretamente relacionadas ao pâncreas, como fístulas e sangramento. A mortalidade foi de 27,5 por cento, principalmente em decorrência de choque hipovolêmico e falência de múltiplos órgãos e sistemas. Houve maior morbidade e mortalidade em pacientes com lesões complexas (graus IV e V) do pâncreas quando comparadas com lesões menos graves (graus I e II), porém a morbidade e mortalidade neste grupo não foram desprezíveis, devido a valores alterados de escore de trauma revisado ("revised trauma score"), valores elevados de índice de gravidade da lesão ("injury severity score") e "abdominal trauma index". Conclusões: Valores alterados de "revised trauma score", pressão arterial sistólica menor que 90 mm Hg, valor de "injury severity score" menor ou igual a 15 e valor de "abdominal trauma index" maior ou igual a 25 são fatores relacionados a aumento da morbidade. Valores anormais de "revised trauma score", valores de "injury severity score" e "abdominal trauma index" superiores a 25, pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg são fatores preditivos de aumento de mortalidade...

Context: Although relatively uncommon, traumatic pancreatic injury is associated with significant morbidity and mortality. OBJECTIVE: To define the predictors' factors of increase in the morbidity and mortality in patients with pancreatic trauma. METHOD: In this casuistic 131 patients were studied, since January 1994 through December 2007, with theirs epidemiological, physiological and anatomic parameters compared and the analysis of the predictive values for the occurrence of bad evolution, with an appropriate statistical study. Results: Penetrating trauma occurred in 64 percent and blunt trauma in 36 percent, and 91.6 percent was male. The mean age was 29,8 years. The global morbidity in this series was 64.9 percent with 29 percent prevalence of pancreas related complications, such as pancreatic fistula and bleeding occurrence. The overall mortality was 27.5 percent and occurred by hemorrhagic shock and multiple organs and system failed. CONCLUSIONS: Higher morbidity and mortality was related with complex injuries of the pancreas (grade IV and V), but morbidity and mortality in the group of injuries grade I and II are not minimal in patients with changed values of revised trauma score and high values of injury severity score and abdominal trauma index. Systolic blood pressure lower 90 mm Hg, changed values of revised trauma score index, values of injury severity score higher 15 and values of abdominal trauma index higher 25 are predictive factors of morbidity. Changed values of revised trauma score, values of injury severity score or abdominal trauma index higher 25, systolic blood pressure are predictive factors of mortality in patients with pancreatic trauma. Low values of TRISS are predictive of higher morbidity and mortality, but high values of TRISS are not predictives of satisfactory evolution.

Comparative analysis of multiple sleep latency tests (MSLT) parameters and occurrence of dreaming in patients with daytime sleepiness of narcoleptic and non-narcoleptic origin / Estudo comparativo de parâmetros de testes de latências múltiplas do sono (TLMS) e ocorrência de sonhos em pacientes hipersones narcolépticos e não-narcolépticos

OBJECTIVE: To compare MSLT parameters in two groups of patients with daytime sleepiness, correlated to the occurrence and onset of dreams. METHOD: Patients were submitted to the MSLT between January/1999 and June/2002. Sleep onset latency, REM sleep latency and total sleep time were determined. The occurrence of dreams was inquired following each MSLT series. Patients were classified as narcoleptic (N) or non-narcoleptic (NN). RESULTS: Thirty patients were studied, 12 were classified as narcoleptics (N group; 40 percent), while the remaining 18 as non-narcoleptic (NN group; 60 percent). Thirty MSLT were performed, resulting in 146 series. Sleep was detected in 126 series (86 percent) and dreams in 56 series (44.44 percent). Mean sleep time in the N group was 16.0±6.3 min, while 10.5±7.5 min in the NN group (p<0.0001). Mean sleep latency was 2.0±2.2 min and 7.2±6.0 min in the N and NN group, respectively (p<0.001). Mean REM sleep latency in the N group was 3.2±3.1min and 6.9±3.7 min in the NN group (p=0.021). Dreams occurred in 56.9 percent of the N group series and 28.4 percent in that of the NN group (p=0.0009). Dream frequency was detected in 29.8 percent and 75 percent of the NREM series of the N and NN groups, respectively (p=0.0001). CONCLUSION: Patients from the N group, compared to the NN group, slept longer and earlier, demonstrated a shorter REM sleep onset and greater dream frequency. NN patients had a greater dream frequency in NREM series. Thus, the occurrence of dreams during NREM in the MSLT may contribute to differentially diagnose narcolepsy and daytime sleepiness.

OBJETIVO: Comparar variáveis do TLMS em dois grupos de pacientes hipersones e correlacionar presença e momento de ocorrência de sonhos. MÉTODO: Os pacientes foram submetidos a TLMS entre janeiro de 1999 e junho de 2002. Analisou-se a média das latências de sono, latências de sono REM e tempo total de sono. A presença de sonhos foi inquirida após cada série. Classificou-se os pacientes em narcolépticos (N) e não-narcolépticos (NN). RESULTADOS: Do total de 30 pacientes, 12 foram classificados no grupo N (40 por cento) e 18 no NN (60 por cento). Dos 30 TLMS foram obtidas 146 séries. Houve sono em126 (86 por cento) e sonho em 56 (44,44 por cento). O tempo médio de sono no grupo N foi 16,0±6,3min e no NN 10,5±7,5min (p<0,0001). A latência média de sono no grupo N foi 2,0±2,2min e no NN 7,2±6,0min (p<0,001). A latência média do sono REM no N foi 3,2±3,1min e no NN 6,9±3,7min (p=0,021). Houve sonhos em 56,9 por cento das séries do grupo N e 28,4 por cento do NN (p=0,0009). A freqüência de sonhos em séries NREM no N foi 29,8 por cento e no NN 75 por cento (p= 0,0001). CONCLUSÃO: Os pacientes do grupo N dormiram mais e mais rapidamente, apresentaram REM mais precocemente e maior freqüência de sonhos que os NN. Estes apresentaram maior freqüência de sonhos em séries NREM. A presença de sonhos em NREM no TLMS pode contribuir no diagnóstico diferencial entre narcolepsia e hipersonia diurna.

Studies in a co-infection murine model of Plasmodium chabaudi chabaudi and Leishmania infantum: interferon-gamma and interleukin-4 mRNA expression

This work aimed to study the T helper type 1/2 (Th1/Th2) cytokine profile in a co-infection murine model of Plasmodium chabaudi chabaudi and Leishmania infantum. Expression of interferon-gamma and interleukin-4 (IL-4) was analyzed, in spleen and liver of C57BL/6 mice, by reverse transcriptase-polymerase chain reaction. High levels of IFN-gamma expression did not prevent the progression of Leishmania in co-infected mice and Leishmania infection did not interfere with the Th1/Th2 switch necessary for Plasmodium control. The presence of IL-4 at day 28 in co-infected mice, essential for Plasmodium elimination, was probably a key factor on the exacerbation of the Leishmania infection.

Odontectomia parcial intencional: revisão de literatura e relato de caso clínico / Intentional partial odontectomy: literature review and a case report

A odontectomia parcial intencional é uma técnica cirúrgica que visa à remoção parcial de um elemento dentário em situações específicas, quanto a sua total remoção aumentaria os riscos de fratura de mandíbula, ou de causar danos às estruturas adjacentes. O presente tabalho visa discutir, com base na literatura, as susas principais indicações e contra-indicações, assim como suas bases fisiológicas. Será também apresentado um caso clínico em que a técnica da odontectomia parcial intencional foi adotada com sucesso

Profilaxia antibiótica em cirurgia para remoção de terceiros molares / Antibiotics prophylaxis in third molars surgery

Um grupo de 112 pacientes saudáveis, com idade variando entre 14 e 39 anos, foi submetido à cirurgia para remoção dos terceiros molares inclusos. Cada paciente passou por um primeiro tempo cirúrgico sem profilaxia antibiótica para remoção dos terceiros molares superior e inferior de um lado e, cerca de 25 dias após, os terceiros molares do lado oposto foram removidos sob profilaxia antibiótica. Resultados: índice de 1,6 por cento de infecção pós-operatória nos terceiros molares inferiores e de 0,0 por cento para os superiores. Conclusões: a) os índices obtidos não apóiam o uso rotineiro de antibióticos profiláticos para este tipo de cirurgia; b) o uso de antibióticos profiláticos não trouxe benefícios no que diz respeito à diminuição dos índices de infecção pó-operatória

Avaliação da distração osteogênica na recuperação de perdas ósseas alveolares / Distraction osteogenesis for augmentation of the defficient alveolar ridge

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o ganho vertical do rebordo alveolar, utilizando o distrator vertical Signno-Vinces®. A amostra foi composta por 8 pacientes que apresentavam deformidade alveolar, havendo necessidade de aumento do rebordo alveolar de pelo menos 5mm de altura. Em 4 indivíduos os procedimentos foram realizados em 2 sítios diferentes, totalizando 12 procedimentos cirúrgicos de distração osteogênica alveolar. Em um dos pacientes a solda do distrator se soltou e o dispositivo não deslocou o segmento ósseo sendo este caso excluído do resultado do estudo. As osteotomias foram realizadas sob anestesia local em dez casos e anestesia geral em um único caso. Para mensurar o ganho vertical foram comparados radiografias panorâmicas realizadas cerca de 72 horas após o procedimento com as de aproximadamente 3 meses de pós-operatório. O aumento da altura do rebordo alveolar teve o valor médio de 7,5mm. Em 3 casos o controle do vetor da distração foi desfavorável e não foi possível a colocação de implantes. Foram colocados 12 implantes nas regiões operadas